Burnout, satisfação e fadiga por compaixão: relação com a qualidade assistencial e segurança do paciente / Burnout, satisfaction and compassion fatigue: relationship with quality of care and patient safety

Os enfermeiros que atuam na assistência hospitalar lidam com dor física, emocional, situações de alta complexidade, exposição ao sofrimento, medo, estresse e ansiedade, o que favorece o desenvolvimento da fadiga por compaixão, que é considerada uma forma de sofrimento decorrente da atividade laboral e pode comprometer a saúde e bem-estar do enfermeiro, bem como a segurança do paciente. Objetivou-se relacionar a fadiga por compaixão com aspectos da qualidade da assistência à saúde e segurança do paciente. Tratou-se de um estudo exploratório, quantitativo, correlacional, realizado entre maio e junho de 2021. A coleta de dados ocorreu por meio de questionário online após anuência do Comitê de Ética em Pesquisa e consentimento dos participantes. A amostra constituiu-se de 410 enfermeiros que atuavam em três hospitais privados de São Paulo; 319 (78%) eram do sexo feminino, 212 (51,71%) atuavam de 4 a 10 anos nos hospitais. Obteve-se correlações positivas entre índices elevados na dimensão de fadiga por compaixão e burnout do questionário ProQol-Br e aspectos relacionados à qualidade assistencial e segurança do paciente (p<0,001). Os enfermeiros concordaram que devido à sobrecarga de trabalho e exaustão mental deixaram de cumprir integralmente protocolos de qualidade e segurança do paciente, o que pode aumentar a ocorrência de eventos adversos. Evidenciou se a relevância de desenvolvimento de estratégias para melhorar a sobrecarga de trabalho, por meio da adequação dos recursos humanos, satisfação e reconhecimento profissional, a fim de minimizar à ocorrência de fadiga por compaixão e repercutir positivamente na qualidade assistêncial e segurança do paciente.

Nurses who work in hospital care deal with physical and emotional pain, highly complex situations, exposure to suffering, fear, stress and anxiety, which favors the development of compassion fatigue, which is considered a form of suffering resulting from work activity. and can compromise the health and well-being of nurses, as well as patient safety. The objective was to relate compassion fatigue with aspects of the quality of healthcare and patient safety. This was an exploratory, quantitative, correlational study, carried out between May and June 2021. Data collection took place through an online questionnaire after approval from the Research Ethics Committee and consent from the participants. The sample consisted of 410 nurses who worked in three private hospitals in São Paulo; 319 (78%) were female, 212 (51.71%) had worked in hospitals for 4 to 10 years. Positive correlations were obtained between high rates in the compassion fatigue and burnout dimension of the ProQol-Br questionnaire and aspects related to quality of care and patient safety (p<0.001). The nurses agreed that due to work overload and mental exhaustion, they failed to fully comply with quality and patient safety protocols, which could increase the occurrence of adverse events. The relevance of developing strategies to improve work overload was highlighted, through the adequacy of human resources, satisfaction and professional recognition, in order to minimize the occurrence of compassion fatigue and have a positive impact on the quality of care and patient safety.

Percepção de discentes sobre a capacitação para assistência à pessoa com deficiência auditiva / Percepción de los estudiantes sobre la formación para ayudar a las personas con discapacidad auditiva / Perception of students on training for the care for the hearing impaired people

Objetivo: identificar a percepção dos discentes de cursos técnicos e de graduação da área da saúde sobre o atendimento às pessoas com deficiência auditiva nos serviços de saúde e sua capacitação para realizar esse atendimento. Método: Foi realizada uma pesquisa quantitativa, exploratória e descritiva, entre novembro e dezembro de 2021, por meio de questionário online. Resultados: Participaram 198 discentes de uma instituição de ensino de São Paulo.67,68% dos discentes declararam não ter conhecimento em Libras;74,24% discordaram de que foram preparados, durante a formação, para assistir integralmente o paciente com deficiência auditiva. Para 87,88%Libras deveria ser uma matéria obrigatória nos cursos da área da saúde e 80,30% não consideram suficiente o conteúdo que foi abordado sobre o atendimento aos deficientes auditivo. Conclusão:Evidenciou-se a necessidade de capacitação dos discentes da área de saúdepara que o atendimento às pessoas com deficiência auditiva possa ser realizado de maneira qualificada.(AU)

Objective: to identify the perception of students of technical and undergraduate courses in the health area about the care for people with hearing impairment in health services and their training to perform this care. Method: A quantitative, exploratory and descriptive research was carried out between November and December 2021, using an online questionnaire. Results: 198 students from an educational institution in São Paulo participated. 67.68% of the students declared not having knowledge in Libras; 74.24% disagreed that they were prepared, during training, to fully assist the patient with hearing impairment. For 87.88% Libras should be a mandatory subject in courses in the health area and 80.30% do not consider the content that was addressed on the care of the hearing impaired to be sufficient. Conclusion: There is a need to train students in the health area so that the care for people with hearing impairment can be carried out in a qualified manner.(AU)

Objetivo: identificar la percepción de estudiantes de carreras técnicas y de pregrado en el área de la salud sobre la atención a las personas con deficiencia auditiva en los servicios de salud y su formación para realizar esa atención. Método: Se realizó una investigación cuantitativa, exploratoria y descriptiva entre noviembre y diciembre de 2021, mediante un cuestionario en línea. Resultados: Participaron 198 estudiantes de una institución educativa de São Paulo, el 67,68% de los estudiantes declararon no tener conocimiento en Libras, el 74,24% no estuvo de acuerdo con que estuvieran preparados, durante la formación, para asistir integralmente al paciente con deficiencia auditiva. Para el 87,88% Libras debería ser materia obligatoria en los cursos del área de la salud y el 80,30% no considera suficiente el contenido que se abordó sobre la atención al sordo. Conclusión: Existe la necesidad de formar a los estudiantes del área de la salud para que la atención a las personas con deficiencia auditiva pueda ser realizada de forma calificada.(AU)

Segurança do paciente na prática simulada durante a graduação na área da saúde / Seguridad del paciente en la práctica simulada durante la graduación en asistencia sanitaria / Patient safety in simulated practice during graduation in healthcare

Objetivo: identificar entre os alunos de graduação dos cursos Biomedicina, Enfermagem, Farmácia, Fisioterapia, Medicina e Nutrição, o reconhecimento da abordagem da Segurança do Paciente por meio da Simulação Realística durante sua formação acadêmica. Método: pesquisa quantitativa, exploratória e descritiva, realizada em março e abril de 2021, por meio de questionário eletrônico. Participaram 222 discentes de graduação dos cursos supracitados de uma Instituição de Ensino Superior de São Paulo. Resultados: percebeu-se que 81,9% dos discentes reconheceram a inclusão da segurança do paciente durante as práticas simuladas, entretanto 31,5% consideraram insuficiente a abordagem desta temática durante sua formação acadêmica, principalmente nos cursos de Biomedicina, Fisioterapia e Nutrição (p<0,001). Conclusão: evidenciou-se a falta de uniformidade na abordagem da segurança do paciente entre os cursos de graduação, apontando a necessidade de revisão dos currículos para contemplar esta temática, por meio de práticas simuladas que colaboram significativamente para o aprendizado e desenvolvimento de competências(AU)

Objective: identify among undergraduate students of Biomedicine, Nursing, Pharmacy, Physiotherapy, Medicine and Nutrition courses, the recognition of the Patient Safety approach through Realistic Simulation during their academic training. Method: quantitative, exploratory and descriptive research, carried out in March and April 2021, using an electronic questionnaire. 222 undergraduate students from the aforementioned courses at a Higher Education Institution in São Paulo participated. Results: it was noticed that 81.9% of students recognized the inclusion of patient safety during simulated practices, however 31.5% considered the approach to this topic insufficient during their academic training, especially in the courses of Biomedicine, Physiotherapy and Nutrition (p<0.001). Conclusion: there was a lack of uniformity in the approach to patient safety among undergraduate courses, pointing out the need to revise the curricula to address this issue, through simulated practices that significantly contribute to the learning and development of skills.(AU)

Objective: identify among undergraduate students of Biomedicine, Nursing, Pharmacy, Physiotherapy, Medicine and Nutrition courses, the recognition of the Patient Safety approach through Realistic Simulation during their academic training. Method: quantitative, exploratory and descriptive research, carried out in March and April 2021, using an electronic questionnaire. 222 undergraduate students from the aforementioned courses at a Higher Education Institution in São Paulo participated. Results: it was noticed that 81.9% of students recognized the inclusion of patient safety during simulated practices, however 31.5% considered the approach to this topic insufficient during their academic training, especially in the courses of Biomedicine, Physiotherapy and Nutrition (p<0.001). Conclusion: there was a lack of uniformity in the approach to patient safety among undergraduate courses, pointing out the need to revise the curricula to address this issue, through simulated practices that significantly contribute to the learning and development of skills(AU)

Percepção de alunos de graduação da área da saúde acerca da abordagem sobre a saúde de LGBTI+ / Perception of undergraduate health field students about approaching LGBTI+ health

O preconceito e a discriminação praticados contra Lésbicas, Gays, Bissexuais, Travestis, Transexuais e pessoas Intersexo (LGBTI+) estão presentes nos atendimentos realizados por profissionais da saúde. Em uma tentativa de diminuir as desigualdades das pessoas LGBTI+ no Sistema Único de Saúde (SUS), o Ministério da Saúde instituiu, em 2011, a Política Nacional de Saúde Integral de Lésbicas, Gays, Bissexuais, Travestis e Transexuais (PNSILGBT). A fim de fortalecer o preparo dos futuros profissionais em prol da integralidade nos atendimentos das instituições de saúde e considerando a hipótese de que os cursos de graduação na área da saúde não possuem abordagem suficiente para capacitar os futuros profissionais para prestar assistência a essa população, este estudo teve como objetivo avaliar a percepção dos alunos de graduação dos cursos Enfermagem, Nutrição, Medicina, Fisioterapia, Biomedicina e Farmácia acerca da abordagem, durante a formação profissional, sobre saúde da pessoa LGBTI+. Trata-se de uma pesquisa quantitativa, exploratória e descritiva, realizada entre fevereiro e abril de 2019, utilizando um questionário online. Participaram 335 alunos de graduação de uma Instituição de Ensino Superior de São Paulo. Os resultados permitiram perceber que 48,36% dos participantes não se sentiam preparados para o atendimento integral de pessoas LGBTI+, com diferença estatisticamente significativa entre os participantes dos diferentes cursos de graduação (p=0,003) e, para 82,39% dos participantes, a PNSILGBT não foi abordada na sua formação. Evidenciou-se, ainda, que na percepção dos alunos, a abordagem e o conhecimento específico sobre a saúde da população LGBTI+ não foram suficientes para o preparo dos futuros profissionais.

Prejudice and discrimination against Lesbians, Gays, Bisexuals, Transvestites, Transsexuals, and Intersex people (LGBTI+) are present in the care provided by health professionals. In an attempt to reduce the inequalities of LGBTI+ people in the Unified Health System (SUS), the Ministry of Health instituted, in 2011, the National Policy for Comprehensive Health for Lesbians, Gays, Bisexuals, Transvestites and Transsexuals (NPCHLGBT). In order to strengthen the preparation of future professionals in favor of integral care in health institutions and considering the hypothesis that undergraduate courses in the health field do not have a sufficient approach to train future professionals to provide assistance to this population, this study aimed to evaluate the perception of undergraduate students of the Nursing, Nutrition, Medicine, Physiotherapy, Biomedicine, and Pharmacy courses concerning their approach, during professional training, on LGBTI+ health. This is a quantitative, exploratory, and descriptive study, carried out between February and April 2019, using an online questionnaire. 335 undergraduate students from a Higher Education Institution in São Paulo participated. The results showed that 48.36% of the participants did not feel prepared to provide comprehensive care to LGBTI+ people, with a statistically significant difference between the participants of the different undergraduate courses (p=0.003) and, for 82.39% of the participants, NPCHLGBT was not addressed in their coursework. It was also evident that, in the students' perception, the approach and specific knowledge about the health of the LGBTI+ population were not sufficient to prepare future professionals.

Segurança do paciente na formação dos profissionais de saúde / Safety in the training of health professionals

Aim: To understand the perception of undergraduate students of a higher education institution on teaching the subject of patient safety. Method: It is a qualitative research, developed between August and October 2016, with undergraduate students of the Nursing, Medicine, Physiotherapy, Pharmacy, Nutrition, Occupational Therapy, and Biomedicine courses, through a semi-structured interview. Results: The participants were 21 students and from the analysis of content seven thematic categories were listed: Insertion of the theme of patient safety during academic training; Human fallibility and learning about care risks and errors; Performance of the health team and the inclusion of the patient as a partner in decision making; Organizational systems and their interface with the quality of care; Protocols as tools for patient safety; Safety and quality as fundamental elements in the drug chain; Addressing the theme of patient safety: strategies and teaching methodologies. Final considerations: Students perceive teaching on patient safety; however, there was a need for a formal and equitable approach to content in the course of training, through interdisciplinary strategies, as well as the relevance of sensitizing teachers to integrate this theme in curricular units.

Objetivo: Compreender a percepção de discentes de graduação de uma instituição de ensino superior acerca do ensino da temática segurança do paciente. Método: Trata-se de uma pesquisa qualitativa, desenvolvida entre agosto e outubro de 2016, com discentes de graduação dos cursos de Enfermagem, Medicina, Fisioterapia, Farmácia, Nutrição, Terapia ocupacional e Biomedicina, por meio de entrevista semiestruturada. Resultados: Participaram 21 discentes e a partir da análise de conteúdo foram elencadas sete categorias temáticas: Inserção da temática segurança do paciente durante a formação acadêmica; Falibilidade humana e o aprendizado acerca dos riscos e erros assistenciais; Atuação da equipe de saúde e a inclusão do paciente como parceiro nas tomadas de decisão; Sistemas organizacionais e sua interface com a qualidade assistencial; Protocolos como ferramentas para segurança do paciente; Segurança e qualidade como elementos fundamentais na cadeia medicamentosa; Abordando a temática segurança do paciente: estratégias e metodologias de ensino. Considerações finais: Os discentes percebem o ensino sobre a segurança do paciente, todavia, foi constatada a necessidade da abordagem formal e equitativa de conteúdo acerca do tema no decorrer da formação, por meio de estratégias interdisciplinares, bem como a pertinência de sensibilizar os docentes para integrar essa temática nas unidades curriculares.

Ensino da temática segurança do paciente na formação dos profissionais de saúde na perspectiva de discentes / Teaching of patient safety issues in the training of health professionals from students perspective

Introdução: A segurança do paciente é reconhecida como uma dimensão intrínseca da qualidade e responsabilidade de todos os envolvidos na assistência à saúde, devendo, portanto, ser amplamente integrada à formação dos profissionais que atuam nessa área. Objetivos: Compreender a percepção de discentes de graduação de uma Instituição de Ensino Superior (IES), integrantes dos cursos de enfermagem, medicina, fisioterapia, farmácia, nutrição, terapia ocupacional e biomedicina, acerca do ensino da temática segurança do paciente; propor uma intervenção para a inserção da temática segurança do paciente, de forma interdisciplinar, nos cursos da área da saúde. Percurso metodológico: Trata-se de uma pesquisa qualitativa, com delineamento exploratório-descritivo, na modalidade estudo de caso, desenvolvida em uma IES privada, localizada no município de São Paulo, cujos participantes foram 21 discentes dos cursos supracitados. Após a aprovação nos Comitês de Ética em Pesquisa e concordância formal de cada participante, os dados foram coletados no período de agosto a outubro de 2016, por meio de entrevistas semiestruturadas, conduzidas com o apoio de um material ilustrativo elaborado a partir dos 11 tópicos para segurança do paciente elencados no Guia Curricular da World Health Organization. Os dados foram transformados em narrativas validadas pelos participantes e, posteriormente, analisadas quanto ao seu conteúdo, de acordo com Bardin. O referencial teórico da interdisciplinaridade de Edgar Morin foi adotado para fundamentar a análise interpretativa dos achados. Resultados: Emergiram das narrativas sete categorias, a saber: inserção da temática segurança do paciente durante a formação acadêmica; falibilidade humana e o aprendizado acerca dos riscos e erros assistenciais; atuação da equipe de saúde e a inclusão do paciente como parceiro nas tomadas de decisão; sistemas organizacionais e sua interface com a qualidade assistencial; protocolos como ferramentas para segurança do paciente; segurança e qualidade como elementos fundamentais na cadeia medicamentosa; e abordando a temática segurança do paciente: estratégias e metodologias de ensino. A análise interpretativa nos remeteu à necessidade da inserção formal da segurança do paciente, articulada com as diferentes disciplinas nos cursos de graduação elencados neste estudo, bem como da capacitação dos docentes para incorporá-la no processo ensino-aprendizagem. Considerações finais: O estudo propiciou a compreensão da percepção dos discentes de graduação acerca da abordagem da segurança do paciente durante a sua formação profissional, permitiu destacar a falta de uniformidade na maneira com a qual essa temática está inserida nos diferentes cursos e ainda a necessidade de sensibilizar os docentes para integrar a segurança do paciente de forma contextualizada nas disciplinas teóricas ou técnicas sob sua responsabilidade, de modo que contribua para a incorporação de atitudes e práticas conscientes e colaborativas por parte dos futuros profissionais, para o fortalecimento da cultura de segurança e por melhores resultados assistenciais nas diferentes áreas de atuação em saúde.

Introduction: Patient safety is recognized as an intrinsic dimension of the quality and responsibility of all those involved in health care and should therefore be broadly integrated into the training of professionals working in this area. Aims: To understand the perception of undergraduate students of a Higher Education Institution (HEI), members of nursing, medicine, physiotherapy, pharmacy, nutrition, occupational therapy and biomedicine courses on the teaching of patient safety; to propose an intervention for the insertion of the theme of patient safety, in an interdisciplinary way, in the courses of the health area. Methodological approach: It is a qualitative research, with an exploratory-descriptive design, in the case study modality, developed in a private HEI, located in the city of São Paulo. The participants were 21 students from the courses mentioned above. After approval by the Research Ethics Committees and formal agreement of each participant, the data were collected from August to October 2016, through semi-structured interviews, conducted with the support of an illustrative material elaborated from the 11 topics for patient safety listed in the World Health Organization Curriculum Guide. The data were transformed into narratives validated by the participants and then analyzed for their content, according to Bardin. Edgar Morin's theoretical framework of interdisciplinarity was adopted to support the interpretative analysis of the findings. Results: Seven categories emerged from the narratives, namely: insertion of the theme of patient safety during the academic formation; human fallibility and learning about care risks and errors; performance of the health team and the inclusion of the patient as a partner in decision making; organizational systems and their interface with the quality of care; protocols as tools for patient safety; safety and quality as key elements in the drug chain; and addressing the topic of patient safety: strategies and teaching methodologies. The interpretative analysis referred to the need for formal insertion of patient safety, articulated with the different disciplines in the undergraduate courses listed in this study, as well as the training of teachers to incorporate it into the teaching-learning process. Final considerations: The study provided an understanding of undergraduate students' perception about the patient safety approach during their professional training, highlighting the lack of uniformity in the way in which this theme is inserted in the different courses and also the need to sensitize teachers to integrate patient safety in a contextualized way in the theoretical or technical disciplines under their responsibility, so that it contributes to the incorporation of conscious and collaborative attitudes and practices on the part of the future professionals, for the strengthening of safety culture and for better care results in different areas of health care.

Temática segurança do paciente nas matrizes curriculares de escolas de graduação em enfermagem e obstetrícia / Temática seguridad del paciente en las matrices curriculares de las escuelas de graduación en enfermería y obstetricia / Thematic patient safety in the curricular matrices of undergraduate schools in nursing and obstetrics

Objetivo categorizar a temática segurança do paciente nas matrizes curriculares de cursos de graduação em enfermagem e obstetrícia. Método estudo documental, desenvolvido em nove universidades no período de junho de 2013 a março de 2014. Foram elencadas 16 palavras-chave diretas e 12 indiretas e categorizadas conforme o Patient safety curriculum guide: multi-professional edition. Resultados as palavras-chave diretas e indiretas foram encontradas em 168 disciplinas, sendo Segurança do Paciente (20,4%) e Lei do Exercício Profissional (13,7%) as diretas mais frequentes, enquanto que as indiretas foram Sistematização da Assistência em Enfermagem (42,1%) e Biossegurança (10,0%). Conclusão a temática segurança do paciente foi encontrada nos conteúdos programáticos analisados, porém de maneira desarticulada, tornando-se imperativo buscar estratégias de ensino que repercutam na formação do estudante.

Objetivos categorizar la temática seguridad del paciente en las matrices curriculares de cursos de graduación en enfermería y obstetricia. Método estudio documental, desarrollado en nueve universidades en el período de junio de 2013 a marzo de 2014. Se relacionaron 16 palabras-clave directas y 12 indirectas y se categorizaron conforme el Patient safety curriculum guide: multi-professional edition. Resultados las palabras-clave directas e indirectas se encontraron en 168 disciplinas, siendo Seguridad del Paciente (20,4%) y Ley del Ejercicio Profesional (13,7%) las directas más frecuentes, mientras que entre las indirectas fueron Sistematización del Cuidado en la Enfermería (42,1%) y Bioseguridad (10,0%). Conclusión la temática seguridad del paciente fue encontrada en los contenidos programáticos analizados, pero de manera desarticulada, lo que hace que sea imperativo, buscar estrategias de enseñanza que repercutan en la formación del estudiante.

Objective to categorize the patient safety theme in the curricular matrices of undergraduate courses in nursing and obstetrics. Method documentary study, developed in nine universities from June 2013 to March 2014. Sixteen direct and 12 indirect keywords were categorized according to the Patient safety curriculum guide: multi-professional edition. Results direct and indirect descriptors were found in 168 disciplines, and Patient Safety (20.4%) and Professional Exercise Law (13.7%) were the most frequent direct ones, while the indirect ones were Systematization of Assistance in Nursing (42.1%) and Biosafety (10.0%). Conclusion the thematic patient safety was found in the programmatic contents analyzed, but in a disjointed manner, making it imperative to seek teaching strategies that have repercussions on student's education.

Saúde dos trabalhadores de enfermagem e a segurança do paciente: o olhar de gerentes de enfermagem* / Salud de los trabajadores de enfermería y la seguridad del paciente: la percepción de las enfermeras gestoras / Nursing workers health and patient safety: the look of nurse managers*

RESUMO Objetivo Compreender a percepção de gerentes de enfermagem sobre a relação entre a saúde dos trabalhadores de enfermagem e a segurança dos pacientes. Método Trata-se de uma pesquisa qualitativa, com abordagem da fenomenologia social de Alfred Schütz, realizada por meio de entrevistas individuais, com nove gerentes de enfermagem de cinco hospitais universitários distribuídos no Brasil. Resultados A percepção dos gerentes de enfermagem sobre a relação entre a saúde dos trabalhadores de enfermagem e a segurança dos pacientes foi evidenciada nas categorias: "O sofrimento para equilibrar a saúde dos trabalhadores e a segurança dos pacientes" e "Intervenções no cotidiano de trabalho". Conclusão A vivência dos gerentes evidenciou um cotidiano de trabalho marcado por sofrimento e preocupação, devido aos altos índices de absenteísmo e presenteísmo decorrentes do adoecimento e incapacidade dos trabalhadores, e à necessidade de garantir a segurança dos pacientes por meio de uma assistência de enfermagem qualificada.

RESUMEN Objetivo Conocer la percepción de los gestores de enfermería sobre la relación entre la salud de los trabajadores de enfermería y la seguridad del paciente. Método Esta es una investigación cualitativa, con enfoque de la fenomenología social de Alfred Schütz, realizada por medio de entrevistas individuales con nueve gestores de enfermería de cinco hospitales universitarios distribuidos en Brasil. Resultados La percepción de los gestores de enfermería sobre la relación entre los trabajadores de enfermería y seguridad de los pacientes fue evidenciada en las categorías: "El sufrimiento para equilibrar la salud de los trabajadores y la seguridad de los pacientes" y "las intervenciones en el trabajo diario". Conclusión La experiencia de los gestores mostró una rutina diaria de trabajo marcado por el sufrimiento y la preocupación por los altos índices de absentismo y preceptismo resultantes de enfermedad y discapacidad en los trabajadores y la necesidad de garantizar la seguridad de los pacientes por medio de una asistencia de enfermería cualificada,

ABSTRACT Objective To understand the perception of nurse managers about the relationship between nursing workers health and patient safety. Method A qualitative survey was conducted using the social phenomenology approach of Alfred Schütz, accomplished through individual interviews with nine nurse managers from five Brazilian university hospitals. Results Nurse managers' perception of the relationship between nursing workers health and patient safety was evidenced in the following categories: "The suffering to balance workers health and patient safety" and "Interventions in everyday work life". Conclusion Managers' experience showed an everyday work life marked by suffering and concern, due to high rates of absenteeism and presenteeism resulting from illness and incapability of workers, and the need to ensure patient safety through qualified nursing care.

Nursing workers health and patient safety: the look of nurse managers. / Saúde dos trabalhadores de enfermagem e a segurança do paciente: o olhar de gerentes de enfermagem.

Objective To understand the perception of nurse managers about the relationship between nursing workers health and patient safety. Method A qualitative survey was conducted using the social phenomenology approach of Alfred Schütz, accomplished through individual interviews with nine nurse managers from five Brazilian university hospitals. Results Nurse managers' perception of the relationship between nursing workers health and patient safety was evidenced in the following categories: "The suffering to balance workers health and patient safety" and "Interventions in everyday work life". Conclusion Managers' experience showed an everyday work life marked by suffering and concern, due to high rates of absenteeism and presenteeism resulting from illness and incapability of workers, and the need to ensure patient safety through qualified nursing care.

Aspectos éticos na qualidade da assistênciade enfermagem em medicina diagnóstica / Ethical aspects regarding the quality of nursing care indiagnostic medicine

O objetivo deste estudo foi analisar os aspectos éticos que permeiam a qualidade da assistência de enfermagem em umainstituição de Medicina Diagnóstica (MD), fundamentado no modelo Donabediano, constituído pelas dimensões de estrutura,processo e resultado. O estudo foi realizado em uma empresa de MD do Estado de São Paulo, com 23 unidades deatendimento. A população foi constituída por 203 sujeitos e os dados foram coletados por meio de questionário compostopor uma escala de Likert e analisados estatisticamente, empregando-se o Alpha de Cronbach. Na dimensão de estrutura,percebeu-se maior favorabilidade relacionada à privacidade do usuário na realização de procedimentos; em processo, noque diz respeito ao sigilo profissional das informações do usuário; e, em resultado, no acolhimento recebido por parte dosusuários. Este estudo permitiu estabelecer a relação entre qualidade da assistência de enfermagem e os aspectos éticos queenvolveram a satisfação das necessidades e expectativas dos usuários do serviço de saúde em questão.

The objective of this study was to analyze the ethical aspects that permeate the quality of nursing care in a Diagnostic Medicine(MD) institution, based on the Donabedian model formed by structure, process and outcome dimensions. The studywas conducted in a MD company in the state of São Paulo, with 23 service units. The population consisted of 203 subjectsand data were collected through a questionnaire consisting of a Likert scale analyzed statistically using Cronbach’salpha. Regarding the structure dimension, higher favorability was perceived related to user privacy in procedures; in theprocess, with respect to the confidentiality of user information; and, as a result, in the reception received by users. Thisstudy established the relationship between quality of nursing care and the ethical aspects involved in meeting the needsand expectations of users of the health service studied.

Qualidade da assistência de enfermagem em medicina diagnóstica na percepção da equipe de enfermagem de uma instituição privada / Quality of the nursing care in diagnostic medicine according to the perception of the nursing team in a private institution

Trata-se de um estudo quantitativo com delineamento exploratório-descritivo, cujos objetivos foram analisar a percepção dos trabalhadores de enfermagem de uma empresa de medicina diagnóstica acerca da qualidade da assistência de enfermagem prestada, considerando-se as dimensões de estrutura, processo e resultado e conhecer os fatores intervenientes na qualidade dessa assistência sob a ótica dos trabalhadores de enfermagem. A população foi constituída por 203 profissionais de enfermagem de uma empresa de medicina diagnóstica. A coleta de dados ocorreu entre os meses de maio e junho de 2010, por meio de um questionário, empregando-se a escala de Likert. Os dados foram analisados em função dos índices percentuais e testes estatísticos específicos. O instrumento de coleta de dados mostrou-se confiável, obtendo-se o Alpha de Cronbach igual a 0,90. Na caracterização dos sujeitos, foi verificado que 55% eram auxiliares de enfermagem, 36% técnicos de enfermagem e 9% enfermeiros; 83% pertenciam ao sexo feminino e 17% ao sexo masculino, com idade média de 34,1 anos e, em média, 10,8 anos de formação e 6,6 anos de atuação na instituição. Na dimensão de estrutura, os participantes demonstraram percepção favorável aos aspectos que envolveram os materiais, equipamentos, mobiliário, disponibilização dos equipamentos de proteção individual (EPIs), capacitação da equipe e a existência de protocolos referentes à segurança do usuário, porém não houve clareza na tendência acerca do quantitativode trabalhadores e adequação da área física. Em processo, os itens com melhores percentuais relacionaram-se ao cumprimento das ações e orientações que evitam as não conformidades e riscos ao usuário; quanto aos piores resultados nessa dimensão, o desperdício de tempo devido às distâncias percorridas na área física da instituição foi apontado com maior ênfase. Referente à dimensão de resultado, evidenciou-se maior favorabilidade relacionada à atitude ética dos trabalhadores e à satisfação dos profissionais com a qualidade do atendimento. Na comparação das três dimensões, a melhor avaliada foi a de resultado com escore de 59,0 (dp±10,1) e a pior foi a de processo, 56,8 (dp± 10,3). Acredita-se que este estudo contribua para a reorganização dos pontos vulneráveis nas dimensões avaliadas, sobretudo na de processo, que apresentou menor favorabilidade.

This is about a quantitative study with an exploratory-descriptive shaping, whose objectives were to analyze the perception of the nursing staff of a company of diagnostic medicine about the quality of the nursing care delivered, taking into account the dimensions of structure, process and result and to know the factors which intervene in the quality of this care under the nursing staff\'s view. The population consisted of 203 nursing professionals of a company of diagnostic medicine. The data collection occurred between May and June, 2010, through a questionnaire using the Likert scale. These data were analyzed considering the percentage rates and specific statistic tests. The instrument of data collection turned out to be reliable, obtaining the Cronbach\'s Alpha equal to 0.90. In the characterization of the subjects, it was verified that 55% were nursing assistants, 36% nursing technicians and 9% were graduate nurses. 83% were females and 17%, males, with average age of 34.1 years old and, on average, 10.8 years of nursing experience and 6.6 years working in the institution. In the structure dimension, the participants showed perception favorable to the aspects which involve the materials, equipment, furniture, access to the individual protection equipment (IPE), training of the team and the existence of the protocols related to the user\'s security. However, the tendency about the number of workers and physical area adequacy were not clear. In the process dimension, theitems with best percentage rates related to the fulfillment of actions and guidance which avoid the noncompliance and risks to the user; as for the worst results in this dimension, the waste of time due to distances between the physical areas in the institution was pointed out with bigger emphasis. As for the result dimension, the study showed higher favorability to the ethical attitude and the workers satisfaction with the care quality. Comparing the three dimensions, the best assessed one was the result dimension with the score of 59.0 (dp±10.1) and the worst one was the process dimension, 56.8 (dp± 10.3). It is believed that this study may contribute to the reorganization of the vulnerable points in the dimensions assessed, mainly in the process dimension, which showed lower favorability.

Subsídios teóricos para a construção e implantação de indicadores de qualidade em saúde / Theoretical background for the construction and establishment of quality indicators in health

Os indicadores integram um rol de importantes ferramentas, destinadas a avaliar e monitorar a qualidade de umserviço, visando o acesso à eficiência, eficácia, confiabilidade e completude dos processos de trabalho, constituindoseem uma prática valiosa para avaliação dos serviços de saúde. Assim, este artigo teve como objetivo descrever oselementos constituintes da construção e da implantação de indicadores. Para tanto, foram adotados referenciaisteóricos de diversos especialistas e organizações, que discutem as temáticas qualidade e avaliação de serviços desaúde. Conclui-se que, no âmbito gerencial, a utilização de indicadores propicia a identificação de problemas, subsidiaações e decisões efetivas, monitorando o seu desenvolvimento. Na assistência, possibilita a revisão dos protocolosadotados e os resultados obtidos, tendo como horizonte atingir os padrões de excelência. Quanto ao ensino e pesquisa,possibilita a disponibilização de um instrumento válido para a comunidade científica, articulando interessese demandas de serviços e de pesquisadores.

[Theoretical background for the construction and establishment of quality indicators in health]. / Subsídios teóricos para a construção e implantação de indicadores de qualidade em saúde.

The indicators integrate a number of important tools to evaluate and monitor quality of a service, concerning access to effectiveness, efficacy, confidence and completeness of work processes, which can be a valuable practice to assess health services. Thus, the aim of this study is to describe the elements of this construction and to establish indicators. Consequently, theoretical background of various specialists and organizations were adopted, in order to discuss quality issues and evaluate health services. It was concluded that in the management area, the use of indicators favors the identification of problems, subsidize actions and effective decisions, monitoring its development. Regarding the assistance area, it facilitates the review of the adopted protocols and of the obtained results, aiming to reach patterns of excellence. In the teaching and research areas, it makes available a valid instrument for the scientific community, articulating interests and demands of services and researches.